Ødem

ØDEM

Hvad er et ødem:

Ødem eller oedema kommer af græsk oidédma, der betyder opsvulmet eller svulst

Abnormt stor væskemængde i vævet uden for cellerne (interstitielt)

Ses lokaliseret ved betændelser, allergiske lidelser og obstruktion af vener eller lymfekar (staseødem) og generaliseret ved hjerteinsufficiens, ned-sat albuminproduktion, ved leverlidelser, og hungersyndrom, eller øget alubmintab fra nyre eller tarm.

Interstitielvæske

Udgør 10-15% af vægten

Omgiver cellerne og har afgørende betydning for cellefunktionen

Næringsstoffer fra blodet til cellerne og affaldsstoffer fra celler til blodet passerer dette væskerum

Traumer medfører mangelfuld diffusion

Årsager til ødem

Øget hydrostatisk tryk

Nedsat kolloidosmotisk tryk

Øget permabillitet af kapillærer

Selv i den normale hånd vil der opstå et mildt ødem ved få timers immobilisation

Størstedelen af boldtilbageløbet sker i dorsale vener og lymfekar

Kræver kontraktion/bevægelse af hånd, albue og skulder

Ødem naturlig komponent i inflammation

Udover skade på væv (knogle, sener, ligamenter) opstår tillige vaskulær krise.

Ændring i kapillær permabilitet, venøs og lymfatisk stase

Hvis ødemet optræder ud over normal primær helingsfase, opstår der uønskede - men uundgåelige problemer

Ødem naturlig komponent i inflammation

Effekt af fortsat ødem

Øget stivhed af led

Nedsat bevægelighed af glidevæv

Smerter (inflammatorisk exsudat indeholder prostaglandin og serotonin)

Ødemforebyggelse

Atraumatisk kirurgisk teknik

God håndforbinding

Bulky and with "pressure with judgement an discrimination

Finger separation

Immobilisation i funktionsstilling

Elevation

Patient information (elevation/aktive øvelser)

Behandling af ødem

Forebyggelse er altid bedre end behandling

MEM (mobilisation edema method)

Intermitterende kompression

Wrapping Coban wrapping

Handskebehandling

Flowtron/Flowpack

Ødem og stivhed i hånden

Arvævet dannes fra omkring det 4- 26 døgn

Hvis smerte/immobilisation hæmmer bevægelse, deponeres uønsket collagen

Potentielt tab af glidefunktion og stive led

Herudover risiko ved forkortning af ligamenter

Behandling af ødem i tidligt stadie

0-4 dage

Håndforbinding

Immobilisation

Elevation (undgå slynge)

Aktive øvelser

Behandling af ødem i mellemstadie

5 – 24 dage

Ødemet er normalt aftaget

Kompression

MEM

Wrapping / Coban

Elevation

Behandling af ødem i sent stadie

25-28 dage

Modningsfase for heling op til 6 mdr.

Bevægelse

Kompression (handsker)

Ødem

Ødem som varer ved i mere end 4 dage er medvirkende til en begyndelse proces i retning af irreversibel tilstand

Vanddrivende medicin har ingen effekt på lokalt ødem.